Omavalvontaohjelman raportti

Palvelujen saatavuus

Suunterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui alle 23-vuotiailla (90 vrk)

• syys–joulukuussa 99,7 prosenttia (ensimmäinen kiireetön hoitokäynti)
• ylityksiä 20 kpl

Suunterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui 23 vuotta täyttäneillä (180 vrk)

• syys–joulukuussa 99,8 prosenttia (ensimmäinen kiireetön hoitokäynti)
• ylityksiä 3 kpl

Yleis- ja mielenterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui alle 23-vuotiailla (14 vrk)

• syys–joulukuussa 97,20 prosenttia (ensimmäinen kiireetön hoitokäynti)
• ylityksiä 352 kpl

Yleis- ja mielenterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui 23 vuotta täyttäneillä (90 vrk)

• syys–joulukuussa 99,80 prosenttia (ensimmäinen kiireetön hoitokäynti)
• ylityksiä 51 kpl

Selvitys seurannasta

• Hoitotakuussa pysymistä seurataan jatkuvasti aluejohtoryhmässä ja vastuutiimeissä.
• Hoitotakuu toteutui täysin tai lähes täysin.
• Yksittäisten opiskelijoiden ylityksiä, jotka aiheutuivat:
  • asiakkaan itsenäisestä ajansiirrosta
  • henkilöstön poissaoloista
  • runsaasta palvelukysynnästä
  • yleislääkäreiden rekrytointivaikeudesta.
• Loppuvuoden 2025 aikana on käytetty sekä vuokralääkäriä että ostopalveluita hoitotakuussa pysymiseksi alle 23-vuotiaiden osalta.
• Äkillisiä kysyntätilanteita hoidettu harkinnanvaraisilla ostoilla.
• Suunterveyden hoitotakuun ylitykset johtuvat mahdollisesti ostopalveluun siirrettyjen opiskelijoiden raportointivirheestä.

Henkilöstö

• Alle 23-vuotiaiden osalta hoitoonpääsy on ollut hyvä.
• Aikoja on lisätty terveydenhoitajien aikapohjille.
• Yleislääkärin vastaanotot toteutuneet oman yleislääkärin, ostopalveluvaltuutusten ja etäaikojen avulla.
• Selvitetään vaihtoehtoisia keinoja lääkärinvastaanottojen kysyntään vastaamiseksi.
• Syksyn kysyntäpiikkiin on käytetty vuokralääkäreitä ja ostopalveluita alle 23-vuotiaiden hoitotakuuseen pääsemiseksi.
• Korkean palvelukysynnän ja hammaslääkäreiden pitkien sairaspoissaolojen vuoksi tuotettu hammaslääkärin tutkimus- ja hoitoaikoja ostopalveluna hoitotakuun toteutumiseksi.

Turvallisuus ja laatu

Läheltä piti- ja haittatapahtumailmoituksia tehtiin yhteensä 99 kpl.

• Läheltä piti- tapahtumia oli 37 kpl.
  • Näistä 77 prosenttia kohdistui yleis- ja mielenterveyteen, jossa 27 prosenttia johtui toimintatavoista.
  • Ilmoituksen käsittelyn jälkeen 60 prosentissa ohjeistusta muutettiin tai parannettiin.
• Haittatapahtumailmoituksia tehtiin​ 62 kpl.
  • Näistä 60 prosenttia kohdistui yleis- ja mielenterveyteen, jossa 47 prosenttia johtui kommunikoinnista ja tiedonkulusta.
  • Ilmoituksen käsittelyn jälkeen 32 prosentissa ohjeistusta muutettiin tai parannettiin.
• Muistutuksia yhteensä 33 kpl.
• Kanteluita 1 kpl.

Selvitys seurannasta

• Merkittävin läheltä piti -asia liittynyt tilojen paloturvallisuuteen, joka noussut esiin poistumisharjoituskoulutuksen yhteydessä. Asia on hoidettu tilanteen vaatimalla tavalla yhteistyössä kiinteistön edustajan ja pelastusviranomaisten kanssa.
• Vastuunjako poissaolotilanteessa käsitelty yhdessä henkilöstön kanssa.
• Muistutetaan huolellisuudesta työssä, tarkennettu ohjeistuksia ja toimintatapoja.

Asiakaspalautteet

NPS palautetta on tullut syys–joulukuussa 13 230 kpl. YTHS-suositusten keskiarvo oli 9,3 ja NPS-luku oli 81. Asiakaspalautteita syys–joulukuulta saatiin yhteensä 266 kpl.

Kokemus saadusta palvelusta ja sijainti 160 kpl

• asiointikokemus huono, 86 kpl 
• asiointikokemus hyvä, 61 kpl 

Terveydenhoitomaksu ja palvelun käyttöongelma 52 kpl

• Ei voi käyttää asuinpaikkakunnan alihankintapalvelua, jos opiskelupaikka on toisella paikkakunnalla, 28 kpl. 
• Terveydenhoitomaksu on pakollinen, vaikka ei pysty käyttämään palvelua, 6 kpl.
• Opiskelupaikkakunnalla ei YTHS:n järjestämiä palveluita, 5 kpl. 

Ajan varaaminen ja digitaaliset palvelut 29 kpl

• Aikoja siirretään useita kertoja, 15 kpl.

Selvitys seurannasta asiakaspalautteiden osalta

• Hyvät ja huonot kokemukset ammattilaisen kohtaamisesta ja toiminnasta on käyty läpi ammattilaisen ja esihenkilön välillä.
• Kiitoksia on välitetty viikkokirjeissä koko työyhteisön tietoon.
• Yksilöllisiä vastauksia, neuvontaa ja ohjausta on annettu ajan peruutukseen ja aiheettoman laskun mitätöintiin liittyen (viitaten muun muassa yths.fi-sivujen ohjeisiin).
• YTHS:n toimintaa yleisesti koskevat palautteet on välitetty tiedoksi palvelupäälliköille ja digitaalisiin asiointi- ja etäpalveluihin.

Muut havainnot

Ulkoisia auditointeja on tehty

• Töölön auditointi 12.8.2025
• Iisalmen PlusTerveys 9.10.2025
• Kokkola 6.11.2025
• Digin auditointi 3.12.25

Palvelujen saatavuus

Suunterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui alle 23-vuotiailla (90 vrk)

• toukokuussa 98 %
• kesäkuussa 100 %
• heinäkuussa 99 %
• elokuussa 99 %

Suunterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui yli 23-vuotiailla (180 vrk)

• toukokuussa 100 %
• kesäkuussa 100 %
• heinäkuussa 100 %
• elokuussa 100 %

Yleis- ja mielenterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui alle 23-vuotiailla (14 vrk)

• toukokuussa 81 %
• kesäkuussa 87 %
• heinäkuussa 95 %
• elokuussa 96 %

Yleis- ja mielenterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui yli 23-vuotiailla (90 vrk)

• toukokuussa 99 %
• kesäkuussa 100 %
• heinäkuussa 100 %
• elokuussa 99 %

Selvitys seurannasta

• Hoitotakuussa pysymistä seurataan jatkuvasti aluejohtoryhmässä ja vastuutiimeissä. Hoitoon pääsyn ylityksen taustalla on henkilöstön poissaoloista johtuva resurssivajaus sekä uuden hoitotakuun mukaisen palvelukysynnän tasapainon hakemista.​
• Raportointia on kehitetty vastaamaan hoitotakuun ennakoivaa suunnittelua.
• Alihankinnan toimijat eivät ole raportoineet hoitotakuun ylityksiä, joten toimenpiteitä ei ole tarvittu.
• Ajanvarauskirjoissa on pystytty paremmin huomioimaan hoitotakuun uudet määräajat. Alle 23-vuotiaille on tehty omia ajanvaraustyyppejä.
• Yleis- ja mielenterveyden palveluissa ostopalvelua on käytetty silloin, kun se on hoidollisista syistä  mahdollista (hoitoketjun eheys).
• Suunterveydessä ostopalvelu on ollut käytössä erityisesti keskisellä alueella suuren kysynnän ja rekrytointiviiveiden johdosta elokuusta alkaen.

Henkilöstö

• Palveluiden runsaan kysynnän vuoksi ostopalveluita käytetty kaikilla alueilla.​
• Esihenkilöt seuraavat hoitotakuussa pysymistä ja aluejohtoryhmässä tehdään päätös ostopalveluista, jos hoitotakuu on ylittymässä​.
• Kysyntäpiikkejä tasoittamaan käytetään ostopalveluita, ja syksyksi on tehty määräaikaisia lisärekrytointeja hoitaja- ja yleislääkäriresurssiin​.
• Psykiatriresurssia on hoidettu osin vuokrapsykiatreilla ja myös eläköityneiden psykiatrien avulla​.
• ​Henkilökunnan lakisääteiset lääkehoito, ensiapu- ja turvallisuuskoulutukset ovat ajan tasalla.

Turvallisuus ja laatu

• Läheltä piti- ja haittatapahtumailmoituksia tehtiin yhteensä 56 kpl.
• Läheltä piti- ilmoituksia tehtiin 18 kpl.
• Haittatapahtumailmoituksia tehtiin 38​ kpl.
• Kanteluita ja muistutuksia oli yhteensä 27 kpl

Selvitys seurannasta

• Palveluyksiköissä läheltä piti- ja haittatapahtumat käsitellään alueen johtoryhmässä ja päätetään toimenpiteet.
• Henkilökuntaa on koulutettu ohjeiden mukaiseen toimintaan ja niitä kerrataan säännöllisesti tiimitasolla.
• Kanteluihin on vastattu ylemmän johdon toimesta (yleis- ja mielenterveyden ylilääkäri tai johtajahammaslääkäri). ​
• Muistutuksiin on vastattu pääosin alueilta. Opiskelijoille vastattiin esihenkilötasolta yksilöllisesti muistutuksen aiheesta riippuen ja asiasta keskusteltiin esihenkilön ja ammattilaisen kesken, jos kyse oli palveluun liittyvästä asiasta.

Asiakaspalautteet

NPS palautetta on tullut 9 209 kpl. YTHS-suositusten keskiarvo oli 9,4 ja NPS-luku oli 84. Verkkosivujen kautta tuli palautteita yhteensä 197 kpl.

Kokemus saadusta palvelusta ja sijainti 142 kpl

• asiointikokemus huono
• asiointikokemus hyvä
• opasteet huonot

Ajan varaaminen ja digitaaliset palvelut 29 kpl

• Palautteet liittyvät saamatta jääneeseen aikaan (aikaa ei ole saatavilla).
• Aika peruttiin.
• Muistutusviesti ei tullut tai asiakas ei ole muistanut tulla.
• Jonotusaika on liian pitkä eikä ennätä käyttää palvelua opintojen aikana

Terveydenhoitomaksu ja palvelun käyttöongelma 26 kpl

• Terveydenhoitomaksu on pakollinen, vaikka ei pysty käyttämään palvelua.
• On etäopiskelija ja opiskelupaikkakunta on toisaalla.
• Reklamaatio aiheellisesta tai aiheettomasta laskusta.

Selvitys seurannasta

• Asiakaspalautteet ohjautuvat alueiden sähköposteihin, jossa ne käydään läpi ja tarvittaessa ohjataan sille alueelle, johon ne kohdistuvat (esim. digiin tulleet palautteet).
• Palautteet käsitellään alueen johtoryhmässä ja luokitellaan merkityksellisiin ja merkityksettömiin.
• Kiitokset ja moitteet ohjataan esihenkilölle ja hänen johdettavalle tiedoksi.
• YTHS:n toimintaa yleisesti koskevat palautteet on välitetty tiedoksi palvelupäälliköille ja digitaalisiin asiointi- ja etäpalveluihin.​
• Tunnisteellisesti annettuihin palautteisiin vastataan asiakkaalle.
• Yksilöllisiä vastauksia ja ohjantaa (mm. yths.fi-sivuihin, Self-asiointilomakkeiden kautta asiointiin, ajan peruutukseen, aiheettoman laskun mitätöintiin liittyen).
• Tapaturmaan liittyvässä asiakaspalautteessa asiakasta on ohjeistettu tekemään PVK-ilmoitus ja tuettu jatkohoidon järjestymisessä.

Muut havainnot

Ulkoisia auditointeja on tehty

• Turkuun 8.5.2025
• Töölöön 12.8.2025

Omavalvontasuunnitelmaan tehdyt päivitykset syksyn aikana

• 1.2 Vastuuhenkilöt
• 1.4 Palvelut
• 2.6 Henkilöstömitoitus
• 2.12 Säännöllisesti kerättävän ja muun palautteen huomioiminen
• 3.2 Läheltä piti ja haittatapahtumien käsittely ja oppiminen
• 3.4 Ostopalvelut ja alihankinta

Palvelujen saatavuus

Suunterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui

• Alle 23-vuotiailla (90 vrk): 98 prosenttia
• Yli 23-vuotiailla (180 vrk): 100 prosenttia

Yleis- ja mielenterveyden lakisääteinen hoitotakuu toteutui

• Alle 23-vuotiailla (14 vrk): 80 prosenttia
• Yli 23-vuotiailla (90 vrk): 100 prosenttia

Havaintoja ja toimenpiteitä palveluiden saatavuuteen liittyen

• Alkuvuodesta voimaan tulleen hoitotakuumuutoksen vaikutusta ajanvarauskirjojen aikapohjien tarpeenmukaisuuteen ja oikeellisuuteen oli vaikea ennakoida, mikä näkyi ensin hoitotakuun ylittymisenä. Ohjeistuksia pystyttiin toteuman perusteella muuttamaan, ja hoitotakuun toteutumiseen alle 23-vuotiailla on kevään mittaan voitu paremmin reagoida. Koska ajanvarauskirjat ovat pitkälle auki, tulos näkyy viiveellä.
• Alle 23-vuotiaiden osalta aikoja on lisätty terveydenhoitajien aikapohjille. Yleislääkärin vastaanotot ovat toteutuneet oman yleislääkärin, ostopalveluvaltuutusten ja etäaikojen avulla.
• Hoitohenkilöstön poikkeuksellisen korkea sairaspoissaolomäärä helmi–huhtikuussa vaikutti hoitotakuuta heikentävästi. Vaihtuvuus hoitohenkilöstön osalta oli vähäistä.
• Työlistat ovat kysynnästä johtuen täynnä, ja jos äkillisiä poissaoloja tulee samalle viikolle (esimerkiksi sairastumisten vuoksi), se näkyy hoitoon pääsyssä.
• Ostopalvelua käytetään silloin, kun se hoidollisista syistä on mahdollista (hoitoketjun eheys) ja taloudelliset resurssit mahdollistavat sen.

Henkilöstön riittävyys

• Hoitohenkilöstöresurssit ovat pääsääntöisesti olleet tavoitteen mukaiset.
• Yleislääkäriresurssia on tuettu vuokralääkärillä.
• Psykologitehtävissä vajaus johtuu rekrytointihaasteista.
• Äkilliset pidemmät poissaolot ovat vaikuttaneet käytettävissä olevaan henkilöstöresurssiin.
• Ostopalveluvaltuutusta ja vuokralääkäriä on käytetty palveluyksiköissä tarvittaessa, esimerkiksi paikkaamaan poissaoloista syntyvää vajetta.

Henkilöstön osaaminen ja kehittyminen

• Henkilöstön osaaminen: ensiapu- ja lääkehoito-osaaminen on ajan tasalla.
• Yksikössä järjestetään säännöllisesti turvallisuuskävelyt, joihin jokainen osallistuu kerran vuodessa.

Turvallisuus ja laatu

Läheltä piti- ja haittatapahtumat

Läheltä piti- ja haittatapahtumailmoituksia tehtiin 73 kpl.

• Yleis- ja mielenterveydessä tehtiin 37 kpl läheltä piti- ja haittatapahtumailmoitusta.
  • 41 prosenttia kohdistui kommunikointiin ja tiedonkulkuun.
  • 38 prosentissa kohdistui toimintatapoihin.
  • 30 prosentissa tapahtumista ohjeistusta muutettiin tai parannettiin.
• Suunterveydessä tehtiin 22 kpl läheltä piti- ja haittatapahtumailmoitusta.
  • 35 prosenttia tapahtumista kohdistui työntekijään.
  • 41 prosenttia kohdistui kommunikointiin ja tiedonkulkuun.
  • 30 prosentissa tapahtumista ohjeistusta muutettiin tai parannettiin.

Kantelut, valitukset ja muistutukset

• Yleis- ja mielenterveydessä oli 22 muistutusta, joista 40 prosenttia kohdistui hoidon saatavuuteen ja saavutettavuuteen sekä kohteluun.
• Suunterveydessä oli 15 muistutusta, joista 63 prosenttia kohdistui hoidon saatavuuteen ja saavutettavuuteen.

Asiakaspalautteet

Avoimia asiakaspalautteita saatiin 214 kpl, joista merkittävimmät liittyivät  

• Kokemukseen saadusta palvelusta ja sijainti (141 kpl) 
  • Asiointikokemus koettiin huonona 86 palautteessa; moite ajanvaraukseen ja jatkohoitoajan varaamiseen.
  • Asiointikokemus koettiin hyvänä 46 palautteessa; palaute liittyi vastaanoton toteutukseen.
• Ajan varaamiseen ja digitaalisiin palveluihin (46 kpl) 
• Terveydenhoitomaksuun ja palvelun käyttöongelmiin (18 kpl) 

Toimenpiteitä

• Asiakaspalautteissa kiitokset ja moitteet on ohjattu esihenkilölle ja hänen johdettavalleen tiedoksi.
• Tunnisteellisesti annettuihin palautteisiin on vastattu myös asiakkaalle itselleen.
• Asiakaspalautteen liittyessä tapaturmaan asiakasta ohjeistetaan tekemään PVK-ilmoitus ja tuetaan jatkohoidon järjestymisessä.
• Laskutukseen liittyvissä palautteissa on käyty läpi laskutuksen perusteet ja toimittu niiden mukaisesti.

NPS-palautteet

• NPS-palautetta saatiin yhteensä 13 411, ja keskiarvo oli 9,4.

Muut havainnot

• Ulkoisia auditointeja on tehty Kotkan Pihlajalinnan palvelupisteeseen.
• Omavalvontasuunnitelmaan tehdään seuraava päivitys kohtaan 3.4 Ostopalvelut ja alihankinta: ”YTHS voi hankkia omaa toimintaansa täydentäviä opiskeluterveydenhuollon palveluja muilta palveluntuottajilta. Tämän lisäksi YTHS voi hankkia omaa toimintaansa täydentäviä palveluita esimerkiksi laboratorio- ja kuvantamispalveluita sekä harkinnanvaraisia ostopalveluita. Palveluyksiköt kuvaavat omassa omavalvontasuunnitemassaan alihankintapalveluina tuotetut palveluntuottajat sekä ostopalveluna tuotetut palvelut ja näiden seurannan.”
  • Harkinnanvaraisista ostopalveluista vastaa aluejohtaja